Aviso de Privacidad: Su privacidad es importante: La información que usted ingrese en este sitio web no será vendida y solo será compartida entre las organizaciones que conforman la red BAILA y su evaluador externo. Esta información también se puede utilizar para informar a nuestros patrocinadores. NO SERÁ compartida con ninguna agencia gubernamental.

Consentimiento para referencias: Al completar este formulario, usted está de acuerdo que está bien que los compañeros de la red BAILA compartan su información con otros colaboradores de la red BAILA con el fin de brindarle más ayuda. Por ejemplo, una persona que lo ayuda a inscribir al programa de Medi-Cal puede referirlo a otra persona que lo ayude a inscribir a CalFresh o a un abogado de servicios legales gratuitos para ayudarlo con un problema legal.

Cuando usted envíe el formulario, usted recibirá un mensaje de confirmación por correo electrónico o mensaje de texto. Este mensaje le dejará saber el nombre del registrador de BAILA que lo llamará a usted para asistirle.

Por favor tenga en cuenta que es posible que nos lleve más tiempo comunicarnos con usted durante las últimas dos semanas de diciembre.

Por favor, tenga en cuenta que el enviar este formulario no garantiza que usted recibirá los servicios de BAILA.